健康專欄 - 珍惜臭皮囊-談皮膚病之中醫治療
【本文作者】賴文志院長  【本文作者服務診所】景新中醫診所
【文章分類】中醫中藥    發表日期:2008-10-30    點閱數:24942

【文章標題】珍惜臭皮囊-談皮膚病之中醫治療

常常遇到病人問起︰中醫也可以治療皮膚病嗎?答案是︰當然可以。說起皮膚病,當然有各式各樣之類型,不只是皮膚癢而已,而沒有患過皮膚疾病的人,可能沒辦法去體會皮膚病煎熬的感受。台灣地區地處溼熱,除了本身免疫機能問題引起的皮膚疾病外,環境或微生物引起的皮膚病是非常常見的。諸如夏天的溼疹、汗斑、香港腳,冬天乾燥引起的搔癢症、異位性皮膚炎,或疥瘡、蕁麻疹、痤瘡(青春痘)等等,不一而足,當然只要是皮膚病變,都可稱之為「皮膚病」,但是這麼多的皮膚病,如何尋求治療,倒是問題所在,而有些人在接受治療之後,發覺長期服用皮膚藥後會有些副作用,所以尋求西醫之外之治療,似乎也成為一些皮膚患者另外之方向,無怪乎有些患者會問到中醫是否也可治療皮膚病,不過以中醫治療皮膚病,確實是可以選擇的方式。

皮膚病五花八門,不同的發病原因,不同的皮膚症狀,分屬不同的皮膚病種類,諸如紅斑性狼瘡、白塞氏病是屬於自體免疫疾病,帶狀泡疹、疥瘡、滴蟲性陰道炎、疣屬於生物源性皮膚病,藥疹、接觸性皮膚炎、蕁痲疹、濕疹則屬於變態反應性皮膚病,而痤瘡、脂溢性皮膚炎、脫髮則屬於皮膚附屬器疾病,皮膚搔癢症、神經性皮炎則屬於神經功能性皮膚炎,復發性口腔炎則屬於黏膜性皮膚炎,這些分屬不同種類的皮膚病,都須專業診斷,有了確切診斷,然後方有進一步的治療。所以皮膚病其實是非常複雜的,而皮膚病有輕重緩急,在罹患後更不可諱疾忌醫,最重要的是適時尋找最適當之治療。

在西醫的治療裡,常可在短時間內得到最適切的療效,緩解皮膚的不適,這是西藥最直接有效的作用,但有些藥物在長時期使用下,卻易導致不可逆的副作用,這常常是一些皮膚患者擔心的地方,於是便有些患者在接受西醫治療之後,尋求中醫治療;也因此有些患者會提出疑問︰中醫也有像西藥這麼快速的療效嗎?

其實問題不在療效快不快,而是對疾病的幫助有多少,筆者以為中西醫能夠互相配合相輔相成應是比較完美的醫療。當然有些短期性發炎或微生物感染之皮膚病,西藥治療效果是值得肯定的,但是對於須長期服藥於短時期無法恢復或由體質性引起之皮膚病,中西醫互補醫療是值得一試的。在研究裡指出目前中西醫結合治療皮膚病,有將近160餘種可取得良好的療效,其中包括銀屑病、溼疹、真菌病、蕁痲疹等。筆者以為是何種皮膚病,應由西醫確切診斷,諸如自體免疫疾病引起之皮膚疾患,即非中醫之四診所能斷定的,但後續的治療,卻可由中西醫相輔相成;中醫強調整體觀念及扶正去邪的治療方法,常可在西醫治療不足上,起輔助的效果,並可促使疾病早日復原。

中醫治療皮膚病,仍著重整體的辨證論治,不管何種皮膚病,都是以其屬於何種證型,再根據證型予以用藥。所以即使有不同之皮膚病,卻有可能使用相同的藥,此即是中醫異病同治的治療方式,但效果一樣有效。中醫皮膚科與內科一樣,千年來累積了無數的臨床經驗,這些珍貴遺產再加上現代藥理研究,在辨證基礎上,結合辨病及單位藥物之使用,使得皮膚病之治療更為靈活,也更為有效。這也是為現代醫者,應努力應用於治療造福病患的地方。

中醫治療皮膚病可分為外治與內治方式,所謂「外治」即是使用藥膏、草藥外敷外薰洗滌或刀術手術,此種方式不管中西醫現在仍在使用,而內治法即是以辨證論治方式,用藥調理治療,以此二種方式治療,對皮膚病之復原有莫大幫助。

以內治法而言,有以下幾種法則是臨床上時常使用的︰

一、解表法︰此法用於皮膚病證候出現表證者,常見之疾患如風疹塊、一些過敏性皮膚炎,常用方劑如銀翹散、荊防敗毒散等,藥物如荊芥、防風、蟬蛻等,用以疏風散表發汗,使得皮膚病的外證得以消散。

二、清熱法︰此法是用寒涼的藥物清解體內蘊結的熱毒,這種方法在中醫臨床上常常被使用,尤其是皮膚病處於發炎階段,如疔瘡腫毒、紅斑性狼瘡、青春痘等急性或慢性發炎。常用方劑如黃連解毒湯、五味消毒飲等,藥物如銀花、連翹、蒲公英、白花蛇舌草、黃芩、黃連等。

三、理濕法︰此法是以燥濕淡滲的藥物卻除濕邪,臨床上常用於體質偏濕或症候屬濕者,常見之疾病如溼疹、香港腳等即用這種方法治療。使用之方劑如萆滲濕湯等,藥物如薏苡仁、滑石、茯苓、蒼朮等。

四、通理法︰此法是以瀉下之藥物疏通排泄臟腑之毒邪,舉凡皮膚病有熱毒入腑內結不散,表現出便秘、口苦、脈數有力的現象,都可以這種方法治療。常見疾患如嚴重實熱的青春痘、瘡瘍等,常用方劑如大承氣湯、涼膈散等,藥物如大黃等。

五、補益法︰此法是以補虛扶正藥,補益氣血,以強化免疫能力或使皮膚瘡口早日癒合康復。常應用於體質虛弱的人,尤其是瘡瘍、皮膚病後期,瘡口久久無法癒合時,或免疫機能疾患,即用此方法補益體質,助其早日復原。常用方劑如補中益氣湯、八珍湯,藥物如黨參、黃耆、白朮、肉桂、當歸等。

而對於外治法,目前中醫最常用到的即是一些外用藥膏,臨床上配合內治藥物一起治療皮膚病可得不錯之療效,諸如黃連膏、紫雲膏、青珠膏、金瘡膏、痱子粉,在臨床上經常被使用,而且效果良好。

中醫治療皮膚病有很好發揮的空間,加上現代中藥藥理的研究,有些單位藥對某些疾病有特別的療效,若能仔細詳加運用,有些特定皮膚疾病之治療並不比西藥遜色,如蕁痲疹、溼疹、青春痘、脫髮、復發性口腔炎等。有些人長期受這些皮膚疾病的困擾,又害怕西藥的副作用,也許中醫治療是另一個途徑。

 



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